6. Kawecka-Jaszcz K, Jankowski P, Pająk A, Dubiel JS, Maciejewicz J, Piotrowski W, Śmielak-Korombel W, Tracz W. Krakowski Program Wtórnej Prewencji Choroby Niedokrwiennej Serca. Część II: Wtórna prewencja choroby niedokrwiennej serca w okresie hospitalizacji. Przegl Lek 2001; 58: 956-963.
Streszczenie
Wstęp: Hospitalizacja z powodu choroby niedokrwiennej serca jest dogodnym momentem do rozpoczęcia edukacji pacjentów, wdrożenia leczenia niefarmakologicznego oraz uświadomienia co do konieczności stosowania się do zaleceń lekarskich. Celem niniejszej pracy jest ocena częstości występowania czynników ryzyka oraz charakterystyka opieki medycznej w części dotyczącej wtórnej prewencji wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego epizodu wieńcowego lub w celu przeprowadzenia rewaskularyzacji mięśnia sercowego.
Materiał: Grupę badaną stanowili kolejni pacjenci kwalifikowani na podstawie analizy dokumentacji medycznej trzech krakowskich klinik kardiologicznych i trzech oddziałów szpitalnych. Kryteria włączenia do badania stanowiły: wiek ≤ 70 lat, zameldowanie na terenie województwa krakowskiego oraz hospitalizacja z powodu: pierwszego lub kolejnego zawału serca, pierwszego lub kolejnego epizodu niestabilnej dusznicy, pierwszej przezskórnej, śródnaczyniowej angioplastyki naczyń wieńcowych lub kwalifikacja do operacji pomostowania aortalno-wieńcowego.
Metody: Dokonano przeglądu historii chorób zakwalifikowanych pacjentów. W oparciu o ujednolicony kwestionariusz zebrano informacje o wcześniejszych epizodach choroby niedokrwiennej serca, a także o czynnikach ryzyka tj.: paleniu tytoniu, nadciśnieniu tętniczym, cukrzycy, zaburzeniach lipidowych, otyłości i leczeniu zaleconym przy wypisie ze szpitala.
Wyniki: Do badania zakwalifikowano 536 osób (140 kobiet i 396 mężczyzn, średni wiek 56,6 ± 8,4 lata) hospitalizowanych od 1.07.1996 r. do 30.09.1997 roku. Częstość wykonywania pomiarów ciśnienia tętniczego krwi w pierwszej dobie hospitalizacji wynosiła 88,8 %. Stężenie cholesterolu całkowitego oznaczono w pierwszej dobie pobytu w szpitalu u 32,8 % osób, cholesterolu HDL u 30,2 %, a trójglicerydów u 32,3 % pacjentów. Wzrost ciała odnotowano w dokumentacji szpitalnej w 54,9 % skontrolowanych historii chorób, a ciężar ciała w 85,1 % przypadków. Palenie tytoniu stwierdzono u 36,7 %, hipercholesterolemię u 79,5 %, a otyłość u 20,3 % pacjentów. Nadciśnienie tętnicze rozpoznano u 56,0 %, natomiast cukrzycę u 15,5 % chorych. Leki przeciwpłytkowe zalecono przy wypisie u 86,7 %, leki beta-adrenolityczne u 66,4 %, inhibitory konwertazy angiotensyny u 50,2 %, natomiast leki hipolipemizujące u 27,1 % osób.
Wniosek: Uzyskane wyniki wskazują na potrzebę wdrożenia kompleksowego programu, celem poprawy realizacji wtórnej prewencji choroby niedokrwiennej serca.
