10. Pająk A, Kawecka-Jaszcz K, Jankowski P, Dubiel JS, Maciejewicz J, Piotrowski W, Śmielak-Korombel W, Tracz W. Krakowski Program Wtórnej Prewencji Choroby Niedokrwiennej Serca. Porównanie realizacji wtórnej prewencji choroby niedokrwiennej serca w okresie hospitalizacji w latach 1996/97 i 1998/99. Przegl Lek 2003; 60: 136-141.
Streszczenie
Wstęp: Hospitalizacja z powodu choroby niedokrwiennej serca jest dogodnym momentem do rozpoczęcia edukacji pacjentów, wdrożenia długofalowego leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego oraz uświadomienia co do konieczności stosowania się do zaleceń lekarskich.
Cel: Celem niniejszej pracy jest porównanie jakości opieki medycznej w części dotyczącej wtórnej prewencji u pacjentów hospitalizowanych z powodu choroby niedokrwiennej serca w krakowskich klinikach i oddziałach kardiologicznych w latach 1996/97 i 1998/99.
Materiał: Grupę badaną stanowili kolejni pacjenci kwalifikowani na podstawie analizy dokumentacji medycznej trzech krakowskich klinik kardiologicznych i trzech oddziałów szpitalnych w latach 1998/99. Kryteria włączenia do badania stanowiły: wiek ≤ 70 lat, zameldowanie na terenie województwa krakowskiego oraz hospitalizacja z powodu: zawału serca, epizodu niestabilnej dusznicy, angioplastyki wieńcowej lub kwalifikacja do operacji pomostowania aortalno-wieńcowego.
Metody: Dokonano przeglądu historii chorób zakwalifikowanych pacjentów. W oparciu o ujednolicony kwestionariusz zebrano informacje o wcześniejszych epizodach choroby niedokrwiennej serca, a także o czynnikach ryzyka tj.: paleniu tytoniu, nadciśnieniu tętniczym, cukrzycy, zaburzeniach lipidowych, otyłości i leczeniu zaleconym przy wypisie ze szpitala.
Wyniki: Częstość wykonywania pomiarów ciśnienia tętniczego krwi w pierwszej dobie hospitalizacji wynosiła 88,8 % w latach 1996/97 i 95,7 % w latach 1998/99 (p < 0,001). Stężenie cholesterolu całkowitego oznaczono w pierwszej dobie pobytu w szpitalu odpowiednio u 32,8 % i 45,0 osób (p < 0,001), cholesterolu HDL u 30,2 % oraz 41,9 %(p < 0,001), a trójglicerydów u 32,3 % oraz 44,5 %pacjentów (p < 0,001). Zarówno wzrost jak i ciężar ciała odnotowano w dokumentacji szpitalnej w 54,3 % i 61,7 % (p < 0,05) skontrolowanych historii chorób. Leki przeciwpłytkowe zalecono przy wypisie u 86,7 % oraz 90,7 % (p < 0,05) pacjentów, leki beta-adrenolityczne u 66,4 % oraz 61,9 %, inhibitory konwertazy angiotensyny u 50,2 % i 52,8 %, natomiast leki hipolipemizujące u 27,1 % i 41,6 % (p < 0,001) osób.
Wniosek: W latach 1998/99 w porównaniu z latami 1996/97 jakość opieki medycznej w czasie hospitalizacji w krakowskich klinikach i oddziałach kardiologicznych w zakresie wtórnej prewencji choroby niedokrwiennej serca uległa poprawie.
